图2 ONC制定的医疗信息技术策略框架
在这个策略框架中，重点提出的是通过三个核心策略来推进在医疗信息技术的采用:
l 促进电子病历被医生的采用 ：通过采取地区性的赞助和合同、增加低利率贷款、为电子病历的功能及互操作性和安全性制定标准以降低产品开发的风险等措施
l 支持建立区域性的医疗信息机构（RHIOs)： RHIOs是医疗机构间合作的实体，为开发、实施、和应用在多个医疗单位之间的安全地进行医疗信息交换提供便利
l 促进全国范围的互操作能力： 推动实现基于共同标准的具有互操作能力EHR系统，实现医疗信息交换与共享。
q 广泛征集建立NHIN的建议：2004年11月, 全国HIT协调官发出了向公众征集有关发展NHIN（Nationwide Health Information Network全国范围医疗信息网络建议意见的请求，到2005年初即收到500多份建议书，并组织专家对总数达5000多页的建议书进行了认真细致的综合分析，收获颇丰。
2005年: 初期的步骤和进展
q 推动建立AHIC（American Health Information Community)共同体：在 2005年, 卫生部长 Leavitt 宣布成立了AHIC（American Health Information Community ), 并由部长本人担任AHIC主席。这是一个联合的顾问委员会，由公立和私立医疗部门的领导者组成，代表了广泛的医疗利益相关者。AHIC的建立是为了开展共同研讨和向部长提出如何平稳地以市场导向的方法来加速采用可互操作的电子病历的建议。
q ONC签订的若干合同：在2005年一年中，ONC就部署签约了9个重要合同来引导医疗信息技术行动，以开展几个关键领域的工作:
l 和谐协调行业范围的医疗信息技术标准:为此建立了HITSP（Health Information Technology Standards Panel )即医疗信息技术标准专题小组，专门研究和协调医疗信息技术部长的和谐发展。
l 建立医疗信息技术认证机制：为此建立了CCHIT委员会（Certification Commission for Healthcare Information Technology ），来为医疗信息技术产品制定和实施认证过程机制。
l 私密性与安全性 – 为了增强医疗信息技术的安全性，着手解决影响私密性与安全性实施在政策和州一级地方法律上的差异。
l 反对在电子病历上的欺骗性 – 目的是要识别和找到一些方法来加强在使用医疗信息技术方面的反欺骗行为。
l 开始筹建全国范围医疗信息网络 (NHIN)的前期工作 – 为范围广泛的医疗信息交换创建原型架构。
l 促进电子病历的采用 – 着手制定一个统一标准的方法来衡量电子病历的采用。
l 推进临床决策支持 – 形成一个由合格胜任的专家组成的专门小组来为联邦政府在临床决策方面提出顾问建议。
l 研讨医疗信息交换规范 – 从已存在的州一级的交换医疗信息的努力中形成一致同意的最佳实践规范。
l 卡特林拉飓风信息网络和数字化医疗信息恢复项目 – 由于在2005年遭受了卡特林拉飓风的袭击，设立这个项目其目的是为了是受到飓风影响的Gulf Coast沿海地区能恢复，并促进可以互操作的医疗信息技术的广泛采用。
2005年ONC的上述努力是多方面、全方位扎实开展的，为推进和取得医疗IT的许多实际进展提供了动力。
2006年: 主要工作进展
ONC积极开展的医疗信息技术上的行动，获得了许多成就，已经开始为当前的医疗消费者提供了实惠的效果，与此同时，在2006年里，继续在建立驱动力来推动可互操作的医疗信息技术实现了面向未来的较快速发展。
q AHIC的工作：在2006年AHIC召开了七次会议，协调和推进医疗信息技术的倡议行动，取得实际进展。如制定了临床决策支持路线图等, AHIC已经提供了它的第一组建议给美国卫生部长，并且卫生部长已正式地采纳了以下4个方面的建议:
l 消费者权利– 包括使用病人电子化病历的医疗挂号信息和用药历史记录要征求病人 同意。
l 慢性病治疗 – 要将有关消息用电子邮件在病人们和他们的医疗提供者们之间安全地通信。
l 电子病历 – 包括要建立过去的和现在的实验室各项检查结果的标准化的、安全的记录，提供给医务人员访问查看。
l 生物监视 – 要具有在24小时之内将基于标准的、和不披露姓名的医疗症状监视数据传送给授公认的公共卫生机构的能力。
在2006年通过ONC取得的主要进展还表现在以下方面：
q 标准化的和谐发展：在2006年8月, AHIC 批准了由HITSP制定的“互操作性规范”的 作为第一批的三个规范，即电子病历检验室检验结果报告、生物监视、和消费者权力规范。并向美国卫生部提出了给予采用的建议，经ONC和美国卫生部长审阅后接受了这些有关互操作性基础的标准规范。并已在2006年10月20日将这些规范正式发布。
q 基于价值驱动医疗的总统命令：在2006年8月22日, 总统又发出了一个13410号执行令，这是一个题为“促进在联邦政府管理的或资助的医疗项目中的质量和有效提供医疗”的命令，要求联邦政府提供卫生医疗的部门和机构必须采用卫生部长认可的基于互操作性标准的医疗信息技术，用于系统升级或用在联邦政府机构的新系统中。
q 继续推动HIT产品的认证：在2006年，医疗信息技术认证委员会CCHIT（Certification Commission for Healthcare Information Technology）受卫生部委托，认证批准了第一批 37个流动门诊和临床医生开业诊所用的电子病历系统产品。CCHIT确认给予认证证书的是那些已能在功能、安全性、和互操作性准则等方面满足基本要求的产品。这一认证工作激励了医疗信息技术的采用，有助于保证为医疗提供者使用的系统能适合医疗信息技术当前和未来的需求。
q 研究对医疗 IT 采用情况的衡量方法：通过与卫生部的合同安排, 乔治华盛顿大学进行了一项针对医生开业诊所采用医疗信息技术情况的调查研究。通过这个调查研究还制定提供了鼓励进一步成功采用HIT的衡量准则。
无疑，以上各项行动从长远看将改善全体美国人的健康和卫生医疗，并且从当前来看已经获得了若干实际效果，例如：
- 例如市场已经在响应联邦政府的领导措施，医疗IT厂商们报告说在购买者们对于医疗IT产品的兴趣有了明显增加。
- CCHIT 已接受和评估了几十份有关产品认证的申请，在申请医疗IT系统产品认证的兴趣上也有了显著增加。
- 公立和私立医疗部门包括几个州、县、和城市的接近 200 个采购者们，已经同意在他们的医疗采购计划中实施总统的以价值驱动医疗的执行令的原则。这包括只和在他们的系统更新升级时决定采用卫生部长认可的互操作性标准的医疗信息系统的那些人做生意。
2007年：进一步发展
在2007年将在前三年工作的基础上继续向前推进医疗信息技术的采用，包括：
q 全国医疗信息网络 (NHIN)：ONC组织推动的用于全国范围的医疗信息网络的4个试点原型架构将会在2007年提供，这些原型是基于功能需求、安全性、和用于医疗信息交换的业务规范的模型开发的。它们的被提供标志着NHIN工作下一阶段的开始。连接这些原型和州一级及地区医疗信息交换的努力已经在“试验性实施”之中，它将形成NHIN的“网络中的网络”。除了继续推进数据标准化、私密性和安全事项，以夯实基础外，将首先通过构建RHIOs，逐步建设全国范围医疗信息网络。
q AHIC将提出新的建议 在2007年里，AHIC将就以下几个方面提出建议：
l 私密性和安全性工作组 – 为全国范围使用医疗IT提出解决有关私密性和安全性的政策事项的建议。
l 质量工作组 –识别出医疗IT在医疗质量衡量方法的开发中的作用，提出关于它们的自动化，和采用临床决策支持来改善它们的性能的建议。
l 个性化医疗工作组– 形成将基因测试信息标准化地集成进入EHR中的计划。